便携式单筒望远镜助视器的临床应用
作者：郑远远 孙葆忱 崔彤彤 鹿庆 盛欢 陈建东
单位：北京市眼科研究所，WHO防盲合作中心(100000)
关键词：助视器；盲；低视力
眼视光学杂志/990303摘 要 目的：评价便携式单筒望远镜助视器的临床价值。方法：对66例(122眼)盲及低视力患者使用我国自行研制的新型2.5倍便携式单筒望远镜助视器，使他们的视功能有了极大的改善，视力提高明显。结果：25眼盲使用单筒望远镜助视器后24眼视力≥0.05，脱盲率96%，91眼低视力使用单筒望远镜后75眼视力≥0.3，脱残率82.4%。结论：远用望远镜是低视力门诊必备的装置，亦是对低视力患者看远而唯一有实用价值的助视器。我国研制成功的便携式2.5倍单筒望远镜助视器不仅性能可靠、质量上乘，工艺造型精美，使用方便，而且价格便宜。
A application of portable monocular telescope in low vision clinic
, http://www.100md.com
Zheng Yuanyuan,Sun Baochen,Cui Tongtong,et al.
Beijing Institute of Ophthalmology,Beijing 100005
Abstract Objective:To evaluate the portable monocular telescope and its availability in low vision clinic.Methods:Sixty-six cases(122 eyes)of blindness and low vision have used 2.5×portable monocular telescope which has been developed by us.Results：Of the 25 eyes of blindness,96% visual acuity was gained over 0.05. Of the 91 eyes of low vision patients,82.4% visual acuity was restored equal or more than 0.3.Conclusion:The 2.5×portable monocular telescope is easy to be used to restored some functional vision acuity for low vision patients.
, http://www.100md.com
Key words Low vision aids Blindness Low vision
助视器是低视力门诊必备的，不可缺少的设备，早在1646年德国医生Kircher就为低视力患者开了手持望远镜的处方[1]。正如低视力专家Silvter所说[2]：低视力患者要看清1米至无限远处的目标仅有望远镜助视器是可用的。最近虽有高科技产品“LVES”(Low Vision Enhancement System，低视力强化系统)的出现，但提高远视力的助视器仍然是各种望远镜。我院低视力门诊与北京608厂合作研制开发了新产品2.5倍便携式单筒望远镜助视器，投入临床应用一年多来，取得了很好的疗效。现报告如下。
1 材料和方法
1.1 一般情况 1997年5月～1998年10月，66例(122眼，10例为单眼)盲及低视力患者在我院低视力门诊配戴了此种助视器，其中男36例(67眼)，女30例(55眼)，男∶女为1.2∶1，年龄最大70岁，最小6岁，平均18.3岁，盲25眼，低视力91眼，原视力在0.3的6眼，盲：低视力为1∶3.6。所有患者在配戴助视器前都进行了眼科的常规检查及部分必要的特殊检查，如ERG、VEP、CSF等，诊断明确，特别是在配戴助视器前患者都经过了验光检查。盲及低视力的标准采用世界卫生组织规定的标准，即双眼中的最佳视力0～<0.05为盲，0.05～<0.3为低视力[3]。
, http://www.100md.com
1.2 便携式单筒望远镜助视器简介 2.5倍的单筒望远镜助视器是一种典型的加俐略望远镜系统，其光学系统是由物镜和目镜两部分组成。物镜设计为正负透镜胶合的消色差镜片，其焦距为50.7mm，目镜设计成凹透镜的单片形式，其焦距为-20.0mm，光学总长34.3mm，出瞳直径为8mm，出瞳距离为10mm，可调焦范围±5DS，助视器前后直径分别为27mm和8mm。物镜最长为41mm。镜筒采用轻型铝制成，透镜采取弹性固定方式，可防碰撞。见图1、图2。
图1 光学系统图示
, 百拇医药 图2 外观图
2 结果
2.1 病因学 本组66例患者其病因依次为黄斑变性、视神经萎缩、眼球震颤各9例，各占13.6%；高度近视8例，占12.1%；先天性小眼球小角膜6例，占9.1%，其余13种眼病包括白化病、双先天性白内障术后、双视网膜色素变性等共25例，占37.9%。
2.2 使用远用助视器后的远视力 本组中25眼盲患者使用单筒望远镜助视器后仅1眼视力虽有提高(从0.01提高到0.04)，但仍属于盲外，余21眼视力提高到0.05～0.2，3眼视力≥0.3，脱盲率96%。91眼低视力患者使用望远镜后16眼视力均有提高，但仍未脱离低视力标准，75眼视力达0.3或以上，其中27眼视力≥0.5，原视力已在0.3的6眼使用助视器后视力都≥0.5，脱残率82.4%(见表1)。
表1 使用单筒望远镜助视器后的远视力
, 百拇医药
裸眼视力
眼数
使用望远镜后的远视力
0.01～0.02
0.03～0.04
0.05～0.09
0.1～0.2
0.3～0.4
≥0.5
盲
0.01～0.02
9
, 百拇医药 -
1
4
3
1
0
0.03～0.04
16
-
-
2
12
2
0
, http://www.100md.com
低
0.05～0.09
27
-
-
-
13
13
1
视
0.1～0.2
64
-
-
, 百拇医药
-
3
35
26
力
0.3
6
-
-
-
-
-
6
合计
, http://www.100md.com
122
0
1
6
31
51
33
%
100.0
0
0.9
4.9
25.4
41.8
, http://www.100md.com
27.0
3 讨论
远用望远镜助视器是光学助视器中的一种，它是借助光学作用来提高盲及低视力患者视觉水平、改善视功能的一种装置。它增进视力的原理是通过缩短目标与眼的距离，距离缩短一倍，视网膜成像增大一倍，此法应用简单灵活方便。美国学者Fonda认为[1]远视力放大的需要是间歇的最好使用单眼望远镜，例如放大3倍可加镜帽的单眼望远镜。我们研制成功的望远镜助视器便是2.5倍单筒便携式或称戒式并可加镜帽的单眼望远镜。这种望远镜调节机构采用多头目镜螺纹付研配而成，能实现仅转动物镜筒就可以对不同距离的物体清晰聚焦，手指套圈具有弹性并可调整与食指的松紧，满足不同使用者的需求。镜筒外表精致，采用电泳处理和电镀处理，小巧美观，效果良好，然而我们的产品价格仅为国外类似产品价格的1/8～1/10。
远用助视器临床上可以明显改善盲及低视力患者的视功能，提高视力，在以往孙氏及本文作者有过报告[4，5]。新型便携式单筒望远镜助视器的临床应用再次证明了助视器在低视力眼保健和康复中的临床价值。本组中25眼盲使用单筒助视器后有24眼视力达≥0.05～0.2，其中3眼≥0.3，脱盲率达96%，91眼低视力75眼视力≥0.3，其中27眼≥0.5，原视力0.3的6眼视力全部≥0.5，脱残率为82.4%，学者们普遍认为远视力达0.5或以上，看远一般不困难[6]。
, 百拇医药
实际上没有任何一种助视器能取代正常眼的全部功能。因此不能认为使用远用助视器后低视力病人就可以驾车、穿越马路。他们仅用于对目标的准确定位，看路标、识别公共汽车路线。在室内看黑板、看电视、演出等。望远镜最大缺点是视野缩小，所以它适用于静态的情况，如应用于走路，尚需较长时间的训练而且是非常困难的。然而远用助视器不能使一个盲及低视力患者独立行走，但它可能是患者活动训练中的关键，是改善低视力患者视功能，增进视力，提高生活质量的首选和必备物品。
八十年代我国著名低视力专家孙氏曾研制成功第一套我国自行生产的DZ-Ⅰ型低视力助视器箱，大大推进了我国低视力保健及康复工作的进展。新型便携式单筒望远镜助视器，现已获国家专利证书，它的临床应用不仅将为我国近100万的盲及低视力患者提供了高质量、高效果、低价位的设备，亦将进一步推进我国低视力研究工作及设备的发展水平。
4 参考文献
[1] Fonda AG.Management of Low Vision.Thieme-stratton New York,1981.54～60,97,105
, http://www.100md.com
[2] Silvre J.Low Vision rehabilitation.Ⅱ Low Vision is United Kingdom.Uppsala:Department of Education Uppsala University,1980.122～126
[3] World Health Organization.Strategies for the prevention of blindness in national programmes.Geneva:WHO,1984.10
[4] 孙葆忱，邹留河，张书泰等.远用望远镜式助视器.中华眼科杂志,1986,(5)∶290
[5] 郑远远，孙葆忱，苏晓铎.远用助视器在低视力门诊的应用.中国实用眼科杂志,1992,10(7)∶417～419
[6] Ostberg A.Low Vision Training Uppsals.Liberhermods,1979.30
(收稿1999-07-26), http://www.100md.com
单位：北京市眼科研究所，WHO防盲合作中心(100000)
关键词：助视器；盲；低视力
眼视光学杂志/990303摘 要 目的：评价便携式单筒望远镜助视器的临床价值。方法：对66例(122眼)盲及低视力患者使用我国自行研制的新型2.5倍便携式单筒望远镜助视器，使他们的视功能有了极大的改善，视力提高明显。结果：25眼盲使用单筒望远镜助视器后24眼视力≥0.05，脱盲率96%，91眼低视力使用单筒望远镜后75眼视力≥0.3，脱残率82.4%。结论：远用望远镜是低视力门诊必备的装置，亦是对低视力患者看远而唯一有实用价值的助视器。我国研制成功的便携式2.5倍单筒望远镜助视器不仅性能可靠、质量上乘，工艺造型精美，使用方便，而且价格便宜。
A application of portable monocular telescope in low vision clinic
, http://www.100md.com
Zheng Yuanyuan,Sun Baochen,Cui Tongtong,et al.
Beijing Institute of Ophthalmology,Beijing 100005
Abstract Objective:To evaluate the portable monocular telescope and its availability in low vision clinic.Methods:Sixty-six cases(122 eyes)of blindness and low vision have used 2.5×portable monocular telescope which has been developed by us.Results：Of the 25 eyes of blindness,96% visual acuity was gained over 0.05. Of the 91 eyes of low vision patients,82.4% visual acuity was restored equal or more than 0.3.Conclusion:The 2.5×portable monocular telescope is easy to be used to restored some functional vision acuity for low vision patients.
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Key words Low vision aids Blindness Low vision
助视器是低视力门诊必备的，不可缺少的设备，早在1646年德国医生Kircher就为低视力患者开了手持望远镜的处方[1]。正如低视力专家Silvter所说[2]：低视力患者要看清1米至无限远处的目标仅有望远镜助视器是可用的。最近虽有高科技产品“LVES”(Low Vision Enhancement System，低视力强化系统)的出现，但提高远视力的助视器仍然是各种望远镜。我院低视力门诊与北京608厂合作研制开发了新产品2.5倍便携式单筒望远镜助视器，投入临床应用一年多来，取得了很好的疗效。现报告如下。
1 材料和方法
1.1 一般情况 1997年5月～1998年10月，66例(122眼，10例为单眼)盲及低视力患者在我院低视力门诊配戴了此种助视器，其中男36例(67眼)，女30例(55眼)，男∶女为1.2∶1，年龄最大70岁，最小6岁，平均18.3岁，盲25眼，低视力91眼，原视力在0.3的6眼，盲：低视力为1∶3.6。所有患者在配戴助视器前都进行了眼科的常规检查及部分必要的特殊检查，如ERG、VEP、CSF等，诊断明确，特别是在配戴助视器前患者都经过了验光检查。盲及低视力的标准采用世界卫生组织规定的标准，即双眼中的最佳视力0～<0.05为盲，0.05～<0.3为低视力[3]。
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1.2 便携式单筒望远镜助视器简介 2.5倍的单筒望远镜助视器是一种典型的加俐略望远镜系统，其光学系统是由物镜和目镜两部分组成。物镜设计为正负透镜胶合的消色差镜片，其焦距为50.7mm，目镜设计成凹透镜的单片形式，其焦距为-20.0mm，光学总长34.3mm，出瞳直径为8mm，出瞳距离为10mm，可调焦范围±5DS，助视器前后直径分别为27mm和8mm。物镜最长为41mm。镜筒采用轻型铝制成，透镜采取弹性固定方式，可防碰撞。见图1、图2。
图1 光学系统图示
, 百拇医药 图2 外观图
2 结果
2.1 病因学 本组66例患者其病因依次为黄斑变性、视神经萎缩、眼球震颤各9例，各占13.6%；高度近视8例，占12.1%；先天性小眼球小角膜6例，占9.1%，其余13种眼病包括白化病、双先天性白内障术后、双视网膜色素变性等共25例，占37.9%。
2.2 使用远用助视器后的远视力 本组中25眼盲患者使用单筒望远镜助视器后仅1眼视力虽有提高(从0.01提高到0.04)，但仍属于盲外，余21眼视力提高到0.05～0.2，3眼视力≥0.3，脱盲率96%。91眼低视力患者使用望远镜后16眼视力均有提高，但仍未脱离低视力标准，75眼视力达0.3或以上，其中27眼视力≥0.5，原视力已在0.3的6眼使用助视器后视力都≥0.5，脱残率82.4%(见表1)。
表1 使用单筒望远镜助视器后的远视力
, 百拇医药
裸眼视力
眼数
使用望远镜后的远视力
0.01～0.02
0.03～0.04
0.05～0.09
0.1～0.2
0.3～0.4
≥0.5
盲
0.01～0.02
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0.03～0.04
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, http://www.100md.com
低
0.05～0.09
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合计
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122
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100.0
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27.0
3 讨论
远用望远镜助视器是光学助视器中的一种，它是借助光学作用来提高盲及低视力患者视觉水平、改善视功能的一种装置。它增进视力的原理是通过缩短目标与眼的距离，距离缩短一倍，视网膜成像增大一倍，此法应用简单灵活方便。美国学者Fonda认为[1]远视力放大的需要是间歇的最好使用单眼望远镜，例如放大3倍可加镜帽的单眼望远镜。我们研制成功的望远镜助视器便是2.5倍单筒便携式或称戒式并可加镜帽的单眼望远镜。这种望远镜调节机构采用多头目镜螺纹付研配而成，能实现仅转动物镜筒就可以对不同距离的物体清晰聚焦，手指套圈具有弹性并可调整与食指的松紧，满足不同使用者的需求。镜筒外表精致，采用电泳处理和电镀处理，小巧美观，效果良好，然而我们的产品价格仅为国外类似产品价格的1/8～1/10。
远用助视器临床上可以明显改善盲及低视力患者的视功能，提高视力，在以往孙氏及本文作者有过报告[4，5]。新型便携式单筒望远镜助视器的临床应用再次证明了助视器在低视力眼保健和康复中的临床价值。本组中25眼盲使用单筒助视器后有24眼视力达≥0.05～0.2，其中3眼≥0.3，脱盲率达96%，91眼低视力75眼视力≥0.3，其中27眼≥0.5，原视力0.3的6眼视力全部≥0.5，脱残率为82.4%，学者们普遍认为远视力达0.5或以上，看远一般不困难[6]。
, 百拇医药
实际上没有任何一种助视器能取代正常眼的全部功能。因此不能认为使用远用助视器后低视力病人就可以驾车、穿越马路。他们仅用于对目标的准确定位，看路标、识别公共汽车路线。在室内看黑板、看电视、演出等。望远镜最大缺点是视野缩小，所以它适用于静态的情况，如应用于走路，尚需较长时间的训练而且是非常困难的。然而远用助视器不能使一个盲及低视力患者独立行走，但它可能是患者活动训练中的关键，是改善低视力患者视功能，增进视力，提高生活质量的首选和必备物品。
八十年代我国著名低视力专家孙氏曾研制成功第一套我国自行生产的DZ-Ⅰ型低视力助视器箱，大大推进了我国低视力保健及康复工作的进展。新型便携式单筒望远镜助视器，现已获国家专利证书，它的临床应用不仅将为我国近100万的盲及低视力患者提供了高质量、高效果、低价位的设备，亦将进一步推进我国低视力研究工作及设备的发展水平。
4 参考文献
[1] Fonda AG.Management of Low Vision.Thieme-stratton New York,1981.54～60,97,105
, http://www.100md.com
[2] Silvre J.Low Vision rehabilitation.Ⅱ Low Vision is United Kingdom.Uppsala:Department of Education Uppsala University,1980.122～126
[3] World Health Organization.Strategies for the prevention of blindness in national programmes.Geneva:WHO,1984.10
[4] 孙葆忱，邹留河，张书泰等.远用望远镜式助视器.中华眼科杂志,1986,(5)∶290
[5] 郑远远，孙葆忱，苏晓铎.远用助视器在低视力门诊的应用.中国实用眼科杂志,1992,10(7)∶417～419
[6] Ostberg A.Low Vision Training Uppsals.Liberhermods,1979.30
(收稿1999-07-26), http://www.100md.com